更新時間：2021-07-07 23:11:27作者：admin2
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★蛇咬傷
一、臨床表現(xiàn)：根據(jù)不同蛇毒所含的不同毒液分為三類。
1.以神經(jīng)毒素為主的毒蛇咬傷 局部反應(yīng)輕，全身癥狀有惡心、嘔吐，視物模糊，復(fù)視，說話和呼吸困難，出現(xiàn)不同程度的癱瘓等神經(jīng)中毒癥狀。
2.以溶血毒素為主的毒蛇咬傷 局部反應(yīng)嚴(yán)重，全身癥狀有血液循環(huán)的改變，如全身性出血，心腎功能受損，休克等。
3.兼有神經(jīng)毒素和溶血毒素的毒蛇咬傷 兼有兩種毒素的中毒癥狀，且互相加重，短時間內(nèi)即可至死。
二、診斷：要與毒蟲的咬傷，刺傷相鑒別。目睹蛇咬即確診，還要鑒別有毒蛇和無毒蛇的咬傷，難以鑒別時，均按毒蛇咬傷處理，不能等癥狀出現(xiàn)后再行處理。無毒蛇咬傷一般僅有一排整齊的小齒印，而毒蛇咬傷還有或僅有一對較大的齒痕。掌握后可減輕心理負擔(dān)哦。
三、處理：
1.在咬傷部位之近心端，距傷口5－10厘米處扎止血帶，可減少毒液吸收。
2.傷側(cè)肢體制動以減慢毒液播散。傷后可緩慢步行，不可慌亂跑動，以免加速血液循環(huán)，促進毒素的擴散與吸收。
3.嚴(yán)禁使用酒精涂擦，以免血管擴張，加速毒素吸收。
4.盡量排出傷口毒液：（1）可用肥皂水或清水（禁熱水）清洗傷口。（2）向肢體遠端方向擠壓。（3）用口吸吮，口腔粘膜破潰禁用。（4）撥火罐。（5）注射器吸引。
5.解毒藥物治療。季德勝蛇藥片由多種中草藥加工配成，既可內(nèi)服、亦可外敷于傷口周圍。
6.及早送醫(yī)院處理。
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★簡述心肺復(fù)蘇術(shù)（CPCR）
一、基本概念：心跳呼吸停止是醫(yī)學(xué)上最緊急的情況，一般稱之為死亡。死亡的全面概念有三種，即：
1.臨床死亡：心跳呼吸已停止，但時間在4－6分鐘之內(nèi)，大腦皮層細胞還沒有發(fā)生完全性的、不可逆性的改變。此期完全可以恢復(fù)。越早進行復(fù)蘇成功率越高，時間是成功與否的關(guān)鍵，時間就是生命。
2.生物學(xué)死亡：心跳呼吸停止，時間超過6分鐘，大腦皮層細胞發(fā)生了完全性的、不可逆性的改變。此期不能搶救成功。但是請注意，個體差異與普遍規(guī)律不一定一致，可能超過6分鐘能復(fù)蘇的，尤其是溺水和電擊所至，冬天溺水的病人更易搶救，此期行動上必須搶救，不允許此時此刻不搶救。
3.社會死亡：心跳呼吸停止經(jīng)搶救，心肺復(fù)蘇成功，但腦復(fù)蘇不成功或不完全成功，嚴(yán)格講是真正植物人。
二、死亡是怎樣發(fā)生的（發(fā)生的形式）
1.心跳呼吸同時停止，多由心臟疾病引起。
2.呼吸先停止，導(dǎo)致組織缺氧和二氧化碳蓄積，酸中毒加重，因沒有呼吸支持，機體儲氧經(jīng)數(shù)分鐘耗盡，繼而心跳停止。
三、死亡的判斷：要點為“一看、二摸、三聽”。
“一看”，病人意識喪失，無任何反應(yīng)，面呈死相，瞳孔散大或一大一小，胸廓無起伏。
“二摸”，大動脈搏動消失，一般摸勁動脈（離心最近，喉結(jié)兩側(cè)2－3厘米）或股動脈（體表最大）。
“三聽”，聽不到心跳音和呼吸音。整個判斷過程要在10－20秒內(nèi)完成。
四、心肺復(fù)蘇的方法：
國際標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇分為三期九步，I期為基礎(chǔ)生命支持，就是現(xiàn)場搶救、初期復(fù)蘇；II期和III期為專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的事。I期現(xiàn)場搶救的三步為：
A（air way）保持呼吸道通暢：首先要清除呼吸道的分泌物，嘔吐物，異物，利用將下頜托起和將頭部后仰的方法消除舌后墜引起的呼吸道梗阻，開放氣道。或在肩下墊小枕。
B（breathing）進行人工呼吸：有口對口和口對口鼻兩種方法，是將空氣由搶救者的口直接對準(zhǔn)病人的口（或鼻、口鼻）吹入肺內(nèi)，再借助肺臟的自動回縮將空氣排出。
C（circulation）建立人工循環(huán)：有胸外和胸內(nèi)心臟按壓。胸外心臟按壓是通過有節(jié)律地按壓胸骨下段（胸骨中、下1/3交界處），間接地按壓左右心室，使血液流入動脈，也就是用人工的方法對心臟進行擠壓，以代替心臟的自然收縮，從而達到維持循環(huán)的目的。
五、心肺復(fù)蘇操作
1.判斷：方法上述，可以拍肩，不可搖頭，可按人中，時間5－8秒，不超過10秒。整個判斷過程必須在10－20秒內(nèi)完成。
2.開放氣道：解開病人衣服，置病人于平臥仰頭位（頭低足高位亦可），躺在硬地板或硬板床上，或在病人背下墊一塊木板，否則無效。保持呼吸道通暢的方法見上述。
3.口對口人工呼吸兩次：搶救者位于病人右側(cè)（視現(xiàn)場情況不強求）一手將病人的下頜向上、后方鉤起，使其頭部向后仰；另一手壓迫于病人前額保持病人頭部后仰位置，同時以拇指和示指將病人的鼻孔捏閉。然后搶救者深吸一口氣，包住病人的口部用力吹入。人工呼吸的頻率為10－14次/分，潮氣量（每次吹入氣體量）為800－1200毫升。呼出性人工呼吸的含氧量為15－18%（空氣含氧量為21%）。有效指標(biāo)為，吹氣時胸廓擴張上抬，在吹氣過程中可聽到呼吸音。
4.判斷頸動脈有無搏動，5秒內(nèi)完成。若有，表示恢復(fù)，搶救成功，繼續(xù)觀察；若無，繼續(xù)下一步。
5.胸外心臟按壓：搶救者立于或跪于病人一側(cè)，沿季肋摸到劍突，選擇劍突以上4－5厘米處的部位（擠壓點，即胸骨下段）將一手掌根部置于擠壓點，另一手掌的根部復(fù)于前者之上，手指向上方蹺起，兩臂伸直，然后搶救者憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向下加壓，使胸骨下陷3－5厘米（視病人體形），壓后即放開，使胸骨自行恢復(fù)原位。如此反復(fù)操作，擠壓時心臟排血，松開時心臟再充盈，形成人工循環(huán)。有效指標(biāo)：按壓時能摸到頸動脈或股動脈的搏動，按壓過程中散大的瞳孔再度縮小，可出現(xiàn)自主呼吸，面色改變等。
6.吹氣和按壓的比例：一人搶救呼吸按壓比為2：15，兩人搶救呼吸按壓比為1：5，注意吹氣時停止按壓。
7.復(fù)蘇成功后，視不同情況處理不盡相同。向120求救（早期他人即可進行），注意保暖，有些損傷亦須禁食等等。
8.經(jīng)過有效的復(fù)蘇術(shù)，病人30分鐘仍沒有恢復(fù)自主呼吸、心跳，一般可宣告復(fù)蘇失敗。
★遇火自救
一、如果有避難層或疏散樓梯，可先進入避難層或由疏散樓梯撤到安全地點。
二、如果樓層已著火燃燒，但樓梯尚未燒斷，火勢并不十分猛烈時，可披上用水浸濕的衣被，從樓上快速沖下。
三、多層建筑火災(zāi)，如樓梯已經(jīng)燒斷，或者火勢已相當(dāng)猛烈時，可利用房屋的陽臺、落水管或竹竿等逃生。
四、如各種逃生的路線被切斷，應(yīng)退居室內(nèi)，關(guān)閉門窗。有條件時可向門窗上澆水，以延緩火勢蔓延過程。同時，可向室外 扔出小東西，在夜晚則可向外打手電，發(fā)出求救信號。
五、如生命受到嚴(yán)重威脅，又無其它自救辦法時，可用繩子或床單撕成條狀連接起來，一端緊拴在牢固的門窗格或其它重物 上，再順著繩子或布條滑下。
六、如無條件采取上述自救辦法，而時間又十分緊迫，煙火威脅嚴(yán)重，被迫跳樓時，可先向地面拋下一些棉被等物，以增加 緩沖，然后手扶窗臺往下滑，以縮小跳樓高度，并保證雙腳首先 落地。
七、要發(fā)揚互助精神，幫助老人、小孩、病人優(yōu)先疏散。對行動不便者可用被子、毛毯等包扎好，用繩子布條等吊下。
★安全防范常識
一、培養(yǎng)瞬間觀察、判斷能力----如迅速判斷自己附近人員的職業(yè)、經(jīng)歷、意圖；養(yǎng)成迅速 看清并記住車牌、門牌、店鋪招牌、電話號碼的習(xí)慣。
二、注意培養(yǎng)方向、方位感，對自己所進入的地區(qū)、建筑的通道、布局結(jié)構(gòu)保持清晰的方位 感。
三、外出與人交往： 不應(yīng)輕易透露自己姓名、身份、家庭情況；不輕易接受他人禮物、煙酒、飲料、藥品食品。
四、住宿：
1、選擇安全可靠、利于觀察、撤離、抵抗的地點落腳休息。
2、注意睡前鎖門、鎖窗；武器、通信工具、貴重物品應(yīng)放在隨時拿得到的地方。
3、在危險復(fù)雜地區(qū)、期間，多人不應(yīng)呆在同一房間且應(yīng)隱蔽地進行來往，以防突然襲擊被 一網(wǎng)打盡。
五、進入房間： 進入房間前首先應(yīng)注意門后是否有人，然后對房間進行巡視后方可放松；平時對自己的物品 應(yīng)心中有數(shù)，對于重要物品必要時須做記號。此外，還應(yīng)養(yǎng)成注意觀察是否有異?，F(xiàn)象（如 多了或少了什么東西，有什么異常痕跡）并找出原因的習(xí)慣。
六、行走： 行走途中應(yīng)注意在附近或周圍建筑物上是否有車有人跟蹤、監(jiān)視。多人一道行走時不應(yīng)走在 一塊，也不應(yīng)讓人發(fā)現(xiàn)彼此認識（在危急情況下）行走時應(yīng)盡量沿人行道走，避免有人駕車 行兇。
七、乘車乘船、駕車：
1、乘車時最好不要在人群中擁擠（這時易于被人下手行兇）上車后應(yīng)注意周圍人員、救生 器具及脫離途徑。
2、駕車起動前應(yīng)檢查有關(guān)部件如剎車、油箱；車輛平時應(yīng)放置在安全防范措施較完備的地 方。
八、防監(jiān)聽、監(jiān)視：
1、防監(jiān)聽最常用的辦法就是通過播放音樂、開大水龍頭制造噪音，使竊聽者聽不清話音； 對于辦公室或住所可將其窗戶玻璃換成雙層或使用毛玻璃。
2、自己應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常觀察樓下或周圍建筑物是否有可疑人員的習(xí)慣，當(dāng)懷疑有人監(jiān)視時，可通過化裝走側(cè)門的方式擺脫；當(dāng)懷疑有人跟蹤時，可在樓梯、拐彎處較自然地回頭觀察，確定有人跟蹤后，可進入商場車 站等人流量大的地方設(shè)法擺脫。
九、反追殺： 通過化裝（使用假胡須、改變發(fā)型）適時改變自己的體貌特征。事前準(zhǔn)備備用身份證明、備 用金，注意不與密切的社會關(guān)系、家庭成員發(fā)生不必要的接觸，并提醒其提高警惕，尋求保 護。
十、防綁架、劫持：
1、在平時生活中不向無關(guān)人員透露家庭住址、車牌號碼、私人移動電話號碼及家庭成員的 相關(guān)情況。
2、外出行蹤、計劃盡量保密，且盡量不要使用自己真實身份證件辦理住宿登記；在駕車行 駛途中對陌生人的各種求助、未出示有效證件的執(zhí)法檢查應(yīng)保持高度警惕