更新時間：2025-01-19 09:20:15作者：佚名
寒假期間，公考復習的壓力、等待考研成績的焦慮、白天時間縮短帶來的“冬季憂郁癥”、與家長的緊張關系……在年輕的時候人們，這些情緒問題容易集中爆發(fā)；寒假期間，一些中小學生的家長也在思考如何幫助孩子擺脫壓力的處境。
“我有抑郁癥嗎？”當你有這樣的疑問，想要尋求專業(yè)人士的幫助時，你會發(fā)現(xiàn)令人眼花繚亂的相關術語：心理援助、一對一心理咨詢、心理治療、心理咨詢、中醫(yī)醫(yī)院精神科、精神科、心身科、西醫(yī)醫(yī)院心理科……它們有什么區(qū)別？記者近日就此進行了采訪。
案例1：我已經做了這一切，我感覺...
謝春榮是北京的一名大學生。她在中學時就有過類似焦慮的情緒問題。與學校里信譽良好的心理老師交談后，她得到建議：去醫(yī)院進一步檢查。謝春榮去醫(yī)院后，醫(yī)生說她沒有什么問題。此后，謝春榮在高三過上了相對穩(wěn)定的生活。
2020年秋天，大一上學期，謝春榮感覺自己的精神狀態(tài)不太好，但她沒有干預，也沒有尋求幫助。 2022年秋天，她的癥狀變得更加嚴重，她會經歷更加極端的暴力和自殺沖動。
她到大學心理咨詢室尋求幫助。她不敢承認自己有暴力行為和自殺傾向，但她承認自己的行為有時超出了理智的控制。 “如果我不注意，我就會在輔導員面前用圍巾勒死自己。”謝春榮說：“心理咨詢師建議我就醫(yī)。”
2022年底，謝春榮再次求醫(yī)，結果是“情緒狀態(tài)沒有問題，但生理指標有很大問題”。醫(yī)生開了藥，她吃了兩個月。 2023年，在一次心理治療中，醫(yī)院心理咨詢師認為她病情穩(wěn)定，可以減量、停藥。
2024年3月至2024年4月，謝春榮病情再次加重。一位朋友強烈建議她去接受心理咨詢。她跟輔導員充值了5000元，但“每次去都失敗，也沒法和輔導員一起聊”。 。每一次，她的精神狀態(tài)都會變得更差，當場就失控。
幾經體驗后，謝春榮終止了會診，并于2024年6月再次到醫(yī)院開藥，從7月開始服用。回想起來，她說：“如果情緒問題比較嚴重的話，心理咨詢可能會有用，因為我覺得心理咨詢更多的是情緒疏導和尋找原因，但如果有身體狀況的話，影響比情緒更大。” ，不就醫(yī)后果會很嚴重。”情況會更嚴重。”
案例2：我很掙扎，我很困惑......
一名在北京讀書的大三學生提出申請。 2024年11月，他感覺自己“出現(xiàn)了一些情緒問題，主要表現(xiàn)是80%的時間心情低落、近乎抑郁”。和朋友交談后，他們都說她對未來太焦慮了。
當你在申請時感到痛苦或有壓力時，你會隱約有一種想從樓上往下看或觸摸尖銳物體的沖動。她從高中開始就擔心自己的精神狀態(tài)不太好，到了大學更嚴重，所以她開始猶豫要不要去醫(yī)院。
她對申請感到困惑的原因非常復雜。首先，她也在懷疑自己是不是真的病了。 “之前因為身體原因去醫(yī)院檢查過，但沒有發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)生說沒事，但我有點太擔心了。我也覺得自己有刻意讓自己的傾向。”悲傷，潛意識里引導自己進入一種病態(tài)的情緒狀態(tài)，恐懼是因為我的自命不凡和脆弱。”
此外，她還擔心被診斷出患有精神疾病會留下記錄，影響她的研究生學習和求職。而且，她的家庭也不是特別富裕，她想看心理咨詢師，但又怕花太多錢。沉月在社交媒體上求助：“我想知道我是否可以不去醫(yī)院就自己調整？有了解這方面的人可以給我一些建議嗎？”
評論區(qū)有網友建議她先去學校心理咨詢室。她決定嘗試一下以前從未關心或聽說過的學校心理咨詢室。
2024年11月中旬至12月中旬，她進行了4次咨詢。第一次咨詢時，她向咨詢師介紹了基本情況，接下來的3次咨詢都是同一位老師。
沉越講述了自己的一些精神狀態(tài)和軀體癥狀。前者包括對大學的不適應、對科研的焦慮、對社會化的困惑；后者主要包括肌肉緊張、無意識屏氣、頭暈、疲勞、手部疼痛等。搖晃并等待。她還和輔導員聊了一些過去的經歷，比如自己以前很努力，但大學里的實際經歷和她的想象有很大出入；家庭氛圍比較嚴格，家人對自己的期望很高，所以她養(yǎng)成了留意別人情緒的習慣。她有這樣對待家人和朋友的習慣，當出現(xiàn)矛盾時，她會選擇回避，這讓她感到疲憊和沮喪。
咨詢老師叮囑她要及時就醫(yī)，不要給自己的學習太大壓力。她可以暫時休息一下，接受自己的病情，休養(yǎng)一段時間。當她感覺不舒服的時候，可以嘗試增加與外界的接觸，擺脫孤立。
隨后，沉月勇敢地走進了醫(yī)院。檢查結果顯示他情緒低落、焦慮，醫(yī)生開了藥。 “我想先嘗試一下，看看這個藥能不能改變我現(xiàn)在的狀態(tài)，因為現(xiàn)在有些癥狀已經影響了我的生活。以后我可能會根據(jù)自己的狀態(tài)和情況來決定是否長期吃藥。”雖然聽了醫(yī)生的建議，但我有信心能減輕疼痛，我對吃藥、停藥很有信心。”沉月說道。
沉月告訴中青報、中青報記者，確診后，她其實感到“塵埃落定，有點釋然”。因為她從來沒有想過繼續(xù)讀這個專業(yè)的研究生，“我認為診斷是這樣做的正當理由。我生病了，這意味著我無法適應或接受這個專業(yè)的高強度科研常規(guī)，這樣我就可以理所當然地離開了。” ，做我真正擅長和喜歡的事情；生病也是一個和家人聊天的機會。以我對他們的了解，中間可能會有些波折，但最終他們會理解我的。”沉月說道。
案例3：我有偏見，因為……
2023年初，等待考研結果、為求職、公務員考試而焦慮的黃家樂出現(xiàn)了失眠、頭暈、心率加快等癥狀。他認識的一些網友和同學已經在醫(yī)院確診。他聽說心理咨詢很貴，所以他想到直接去醫(yī)院治療。
家長們表達了擔憂。他們告訴兒子，如果他被確診，他就會有“犯罪記錄”，這對他未來的就業(yè)不利。而且，很難停止服藥，智力和注意力也會下降。黃佳樂在網上搜索后得知2024年考研什么時候出結果，服用該藥極有可能會出現(xiàn)嗜睡、體重增加的情況。 “我有點不相信，因為我想考二戰(zhàn)研究生，怕我的腦力下降。”
于是，黃家樂只好求助于咨詢。 2023年上半年，大四畢業(yè)前的最后一個學期，他每周去一次學校心理咨詢室，但溝通不太有效。咨詢老師建議他不要給自己太大壓力。例如，他可以考慮一年。 “間隔年”，但他認為“顧問70%的建議都比較虛榮、不切實際，根本沒有必要考慮”。
2023年6月畢業(yè)后，黃家樂在家準備“國考”，一直到2024年1月，同時也在找工作，心理咨詢也暫停了。 2024年2月，他加入了一家教學培訓機構，但這也是“無奈之舉”。 “這份工作壓力大，薪資與工作量不匹配，工作要求也不符合我的性格，每天心里都不舒服，但我還是想考研。”
這種情況下，他每天都不想說話，提不起精神，復習效率也很低。下班后，他只想玩玩手機。他的失眠問題還很嚴重，大腦疲憊不堪，總感覺奇怪的失重和頭暈，睡不著。我什么也做不了，還做了各種不舒服的夢，醒來時胸悶痛。
他第一次開始尋找收費更低、免費的在線咨詢。 “這就像去超市只是為了嘗試食物。我覺得沒有人與我有很大的聯(lián)系或幫助，所以我沒有成長。”隨著時間的推移多次見同一位輔導員自然不會產生任何影響。”
黃家樂自嘲一笑。他的目標可能是尋找一位能夠提供考研指導、心理保健、社交能力提升指導、情緒疏導等的“謀士”。還可以幫助他解決身體酸痛、麻木、失眠、頭暈等問題。他對剛剛考完的考研并沒有抱太大希望，越來越深地感覺到“我不能再繼續(xù)下去了”。就這樣消耗我自己。”同時，他總結道，“我不應該嚴重到服用精神藥物，因為我沒有自殘或自殘。我有自殺傾向，但我對未來仍抱有一線希望。我最近一直在考慮喝點中藥，看看有沒有效果……”
專家稱：正視和審視困境
如何更清楚地判斷自己目前的處境？如何選擇合理的尋求幫助方式？不同的求助方式有何特點？如果我覺得自己不適合其中之一，我該如何改變？三位專業(yè)人士從各自的角度給出了建議。
中國人民大學心理健康教育咨詢中心主任胡鄧認為，有一個很重要的理念：心理健康不是心平氣和、情緒沒有起伏，而是每個人都有適當?shù)膽獙χ琳Ｊ录?“因考試、與親友爭吵、離別等而產生的焦慮、抑郁、強迫情緒、悲傷等，都是正常的。健康的人或許能夠以健康、正常的方式及時擺脫這些情緒。”兩三周內就會出現(xiàn)負面情緒。”
胡鄧強調，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》嚴格規(guī)定，只能針對這一類健康人群進行心理咨詢；如果你有病癥，你必須去醫(yī)院看心理醫(yī)生。
異常狀態(tài)通常是什么樣的？首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院心理評估中心主任孟繁強表示，非常明顯且相對持續(xù)的情緒異常值得關注。例如，對以前喜歡的事物不再感興趣，有自殺念頭，抑郁、焦慮情緒持續(xù)兩周以上仍未緩解；對于中小學生來說，社會功能明顯受損也是一個征兆，比如成績突然大幅下降；注意力不集中，記憶力也明顯下降，在人群中感覺很緊張，出現(xiàn)一些奇怪的想法和莫名的幻覺。我必須去醫(yī)院精神科接受治療。
如果你還沒有達到這個水平，心理咨詢仍然是一個更好的選擇。心理咨詢和心理援助熱線適用于人際關系困擾或情感問題。有些人糾結于學校、職場、職業(yè)問題，想要尋求更好的成長，或者想要澄清內心的困惑，找到自己想要的東西。這時候心理咨詢就發(fā)揮作用了。
不過，孟凡強也指出，“心理咨詢”和“心理治療”并不是等同的概念。后者是對確診疾病的患者的一種輔助治療方法，更多的是針對患者的疾病對象對癥下藥。
什么是心理干預治療？有必要嗎？也有一個療程嗎？如果你感覺不舒服并且沒有效果，接下來你應該做什么？北京大學第六醫(yī)院臨床心理中心心理治療師張爽從多方面進行了解讀。
首先，張爽定義了一些概念。心理治療師通常具有心理學或醫(yī)學相關的專業(yè)背景，并在醫(yī)療系統(tǒng)內工作。對明確診斷的精神障礙（如抑郁癥、強迫癥）患者進行心理治療。常用的技術包括認知行為治療（CBT）、精神分析、家庭治療等，他們通常與精神科醫(yī)生合作，協(xié)助藥物治療，并關注患者的長期心理恢復。它沒有診斷權和處方權，也不能開藥或進行醫(yī)療干預。
張爽認為，心理干預的優(yōu)勢在于可以幫助患者深入了解心理困擾背后的機制，提高應對技巧，促進自我認知和成長。心理干預廣泛適用于有輕中度心理問題（如人際關系問題、壓力管理問題、輕度焦慮、暫時性抑郁）的人群，以及遭受過心理創(chuàng)傷的患者、恢復期患者、神經官能癥患者、抑郁癥患者等。人格障礙等。
心理治療的治療周期因人而異，沒有統(tǒng)一的固定周期。治療時間長短取決于問題的類型和嚴重程度、治療目標、患者進展等。
例如，輕度至中度焦慮或情緒低落可能需要數(shù)周至數(shù)月，而復雜的創(chuàng)傷、人格障礙或長期關系問題可能需要更長時間；短期治療通常側重于特定問題（例如緩解焦慮）2024年考研什么時候出結果，而長期治療則側重于深層心理探索（例如改變行為模式或處理早期創(chuàng)傷）。
個體對治療的反應速度、對治療的適應程度以及參與治療的程度都會影響治療周期。對于長期服用藥物的患者，心理治療可以采取分階段、間斷的形式。例如，患者在某個階段面臨特定的壓力或困難時可以重新進入咨詢過程。
咨詢需要一個基本過程，心理治療通常包括幾個階段：建立關系、探索問題、制定策略、鞏固改進。即使是短期治療，也需要一定的時間來建立信任關系、明確目標、進行干預，并不是“一次性”完成的。一個具體療程可能包括6-12次短期治療和數(shù)月至數(shù)年的中長期治療。雖然心理治療不一定需要持續(xù)很長時間，但完整的治療過程往往能更好地保證效果。當與治療師溝通不暢時，坦白表達自己的感受有助于減輕心理負擔。您還可以與治療師一起分析不適的原因，評估并決定是否更換治療師。
治療的結束由患者的需要決定，一般當患者達到以下三種狀態(tài)時結束：癥狀緩解，患者能夠獨立應對問題；目標達到，患者滿意，有能力繼續(xù)獨立成長；患者自行決定暫停治療，但可以根據(jù)需要隨時重新開始治療。
澄清一些誤解
專家們還提到了影響患者選擇的診斷、藥物和心態(tài)等具體問題。
許多網友對現(xiàn)在普遍使用量表作為診斷依據(jù)的精神病學持懷疑態(tài)度，認為無法幫助他們確定自己的病情。孟凡強表示，量表只是診斷的參考。很多網友擔心，精神科醫(yī)生的判斷能力會因為患者壓力過大而被削弱。 “但能夠門診的精神科醫(yī)生一般都接受過長期的專業(yè)培訓。關鍵癥狀的敏感性還是很好的。如果患者第一次就診時就覺得有問題，經過多次就診后，醫(yī)生一定能說出真相。”
腦活動檢查也是臨床上應用越來越多的一項檢查。很多精神問題都伴有腦器質性病變，情緒會影響人腦血流的成像。因此，大腦活動檢查對于焦慮癥、雙相情感障礙、焦慮癥也很有幫助。情感障礙的識別。 “但事實上，無論是大腦活動測試還是量表，都是輔助診斷工具，最終還是要由醫(yī)生來做出最終的綜合評估。”孟凡強說道。
患者下意識地回避就醫(yī)和治療，因為擔心吃藥會損害健康，或者擔心停藥的費用和困難。這也是專家們早就注意到的問題。
張爽指出，與心理治療相比，藥物治療可以在短時間內緩解嚴重失眠、極度抑郁、強烈焦慮或幻覺妄想等急性癥狀。它還可以通過調節(jié)生理功能（如血清素和去甲腎上腺素水平），從根本上改善與神經遞質失衡相關的心理問題，如抑郁、焦慮等。如果癥狀嚴重影響生活，如無法正常工作、出現(xiàn)妄想、幻覺、有自殘或自殺的想法，一定要盡快服藥。
“很多人會看到網上有人說吃藥害了我，傷了肝、傷了腦。其實這是對藥物的誤解。精神疾病本身是有生物學機制的，研發(fā)出相應的藥物一定是可以的”。發(fā)揮一定的作用。”孟凡強說，“至于停不下來或者所謂的依賴性，確實是不允許擅自停藥的，因為停藥需要一個緩慢的過程。遵照醫(yī)囑，逐步減藥，才是合理健康的。的”。
“買得起的藥品可以覆蓋大部分的診斷和治療，醫(yī)院的心理治療納入醫(yī)保范圍，醫(yī)院的心理咨詢比社會上的心理咨詢便宜。”孟繁強說。
選擇、診斷、用藥、康復，都是建立在人們感到不舒服并有勇氣邁出第一步向外界尋求幫助的基礎上。然而，自身的羞恥感以及可能受到外界的誤解和歧視卻制約了很多人的腳步。
張爽認為，患者因精神疾病而產生的羞恥感、自卑感、自卑感，往往源于社會對精神疾病的誤解。很多人認為精神疾病是意志力薄弱、力量不足造成的，忽視了其生物學和社會學原因。這往往會導致患者延誤病情進展，錯過最佳治療時機。
除了公眾改變自身觀念外，相關機構的科普教育和社會支持也非常重要。胡鄧提到，高校宣傳教育是一項非常重要的工作。
“我們學校做這么多活動，開設必修課和選修課，其實就是為了幫助他們消除污名，讓學生不要害怕，不要聽信不實謠言。有傳言說，如果有自殺念頭，請告訴一個心理醫(yī)生。”心理咨詢師會告訴輔導員，然后你就拿不到研究生學位，這些虛假陳述需要主動澄清。”胡鄧說。
胡鄧介紹，中國人民大學從2008年開始開設覆蓋各年級的必修課，幫助學生了解什么是心理咨詢，到咨詢室尋求幫助有什么好處。 “這個還是很有效的，十年前，我們每年只接不到1000個咨詢，現(xiàn)在每年有4000多個咨詢。并不是他們都有嚴重的情緒問題，大多數(shù)都是短期的情緒反應。” ”胡鄧說，“大家來心理中心聊天都很開心，發(fā)泄不好的情緒也很正常。”
“我更深的感受是，這五年來，全國范圍內，受到更多這樣宣傳教育的學生，心理幫助的動機會更強，羞恥感會更弱，這是非常好的。”胡登說道。 （中青報·中青報見習記者李一萌記者劉長榮）