醫德：醫療實踐中的職業道德，與醫患關系緊密相連
更新時間：2024-08-07 16:46:59作者：佚名
自從有了人類，疾病就一直伴隨著人類，于是有了行醫的人，形成了醫患關系，也就出現了醫學倫理關系。中外醫學史上的一些著名醫學家，不僅留下了一系列醫學著作，還寫下了千百年來流傳下來的著名醫學倫理名言。如古希臘的《希波克拉底誓言》、我國唐代孫思邈的《大醫至誠》等，都對醫生的倫理行為規范作了大量的闡述。醫學倫理與醫學實踐活動息息相關，它在醫學實踐活動中產生，又在醫學實踐中不斷豐富和發展。
可以說，醫德是一種職業道德，它與醫務人員的職業生活密切相關，是在醫療工作實踐中形成的，受社會輿論和良知指導，用來規范醫務人員與服務對象、醫務人員相互關系的行為規范的總和。
從本質上說，醫德是在人們的醫療實踐中生成和發展起來的社會現象，作為一種意識形態，它的形成和發展最終由社會關系和經濟關系所決定，同時又置身于政治、法律、技術等社會文化的大網絡中，也受到文化因素的影響。從范圍上看，醫德不僅是醫務人員特殊的行為規范，更是醫務人員的一種情感、意識和素質。從特性上看，醫德不僅是他律，更重要的是自律，是主觀自律和客觀自律的統一。從評價方式上看，它主要依靠醫務人員個人良知和社會輿論。從功能和效果上看，它不僅是做人的準則，更是維護社會和諧穩定、維護人類健康共同利益的工具。
醫學倫理學具有三個基本特征：
第一，普遍人性和階級性的統一。醫學倫理，從根本上講，不是一種階級醫學倫理，而是一種職業倫理。醫務人員的使命就是維護和增進人類的健康，同一切危害人類健康的疾病作斗爭。疾病對人類的危害不分階級，醫學科學成果的應用也不分階級。因此，醫學倫理具有普遍性。它要求醫務人員以治病救人、恢復健康為宗旨，一視同仁地對待患者。
同時，醫學倫理道德并不是一種獨立于一定的社會經濟關系而存在的社會意識，在階級社會中，不同社會形態的醫學倫理道德不可避免地帶有階級的烙印，特別是在社會中占據主導地位的階級道德，對醫學倫理道德影響巨大，具有階級性。
因此，醫學倫理以人類健康為目的的基本要求使其具有了普遍性，不同時代的具體醫學倫理受到不同社會階層的影響，具有階級性。
二、傳承性與時代性的統一。醫學倫理是醫務人員在醫療工作實踐過程中逐漸積累的結果，或者可以說是在歷史發展的漫長過程中逐漸積累起來的，是歷代醫務人員精益求精、追求完美的歷史結合，是人類寶貴的精神財富。當今醫學倫理總是不同程度地蘊含著歷史發展各個時期的醫學倫理內容，具有歷史的傳承性。
同時，醫學倫理是歷史時代的產物，每個時代都有各自的醫學倫理，醫學倫理是動態的而非靜態的，其體系結構、理論內容等都是在歷史發展中不斷變化的生命體。醫學倫理既具有永恒的共性，又需要與不同的時代相適應的醫學倫理要求，使得醫學倫理具有鮮明的時代性。因此，醫學倫理是傳承性與時代性的統一。
第三，客觀性與主觀性的統一。醫學倫理之所以是客觀的，是因為醫學倫理意識和醫學倫理規范的內容是對客觀醫學倫理關系和醫學倫理行為的反映和總結。醫學倫理的發展也有其自身的規律性。醫學倫理評價的標準不是主觀隨意的，而是以人類整體健康利益為出發點的，這是醫學倫理的客觀性。
但同時，醫學倫理又具有主觀性，所謂主觀性，是指任何客觀的醫學倫理，只有成為主體主觀的內在命令或良知，才能體現在主體的行為中。
2. 醫學倫理的作用
醫德醫風是醫藥衛生領域社會主義精神文明建設的重要組成部分，也是醫院管理中教育醫務人員、改善服務態度、提高醫療質量必須把握的一個極其基礎的環節。
醫療衛生工作是人類精神文明的重要標志，它包括醫學科學建設和醫德建設，二者缺一不可，密不可分。認為治病只靠專業技術，忽視醫德作用的觀點顯然是片面的。古今中外許多名醫之所以能贏得廣大患者和社會的青睞，與他們精湛的醫術和高尚的醫德密不可分。醫務人員在提高醫療技術水平的同時，還必須具備社會主義醫德和精神文明。
樹立良好的社會主義醫德作風，對促進醫院和醫務人員優質服務、提高醫療質量、爭創技術精益求精有著重要作用。模范軍醫呂世才曾遇到過一位急診病人，因工傷手指骨折。由于手指骨折時間較長，沒有接好把握，值班醫生猶豫不決。呂世才醫生聞訊趕來，檢查后說：“工人們把病人送來，是希望我們搶救，不搶救怎么知道不行？總得試試看，哪怕保住一根手指也好。”他馬上走上手術臺。就這樣，經過艱苦努力，工人終于保住了四根手指。病人和廠方都很感激。在這個過程中，醫術和醫德都發揮了作用，尤其是后者，使手術得以及時進行，并取得成功。
醫德也是醫學人才培養的一個重要因素。宋代《生心錄·醫論》指出：“德不恒，不可為醫。”明代醫家羅廉寫了一本醫書，傳給了兒子。可有一天，他的兒子喝酒喝多了，給人治病。羅廉生氣地說：“你為什么玩弄生命？”便將醫書燒掉，沒有傳給兒子。由此可見，古人在醫學人才培養中，非常重視醫德。
高尚的醫德是醫務人員開發智慧、刻苦學習、勤奮工作、追求真理、發展科學的積極動力，能激勵醫務人員積極思考、刻苦鉆研、忘我工作、解除患者病痛，使醫療衛生工作更好地服務于人民。
3.醫德醫風現狀及存在的問題
1. 醫德醫風現狀
在醫療衛生戰線，廣大醫務人員??能夠自覺遵守社會主義醫學道德原則和規范，在平凡而光榮的崗位上認真履行白衣天使的職責，以高尚的醫德和精湛的醫術戰斗在救死扶傷的第一線，為維護人民群眾的身體健康作出貢獻，受到了社會各界和人民群眾的贊譽。
但是，由于市場經濟的負面效應，少數醫務工作者放松了政治學習，為人民服務的思想淡薄，對行業作風建設的認識出現了誤區，表現在注重經濟效益，忽視社會效益。服務意識淡薄，不認真檢查患者，不認真對待患者，不按規章制度辦事，缺乏責任心。目前，最受關注的熱點問題，就是給患者開大處方、多做檢查、多用好藥、費用高，增加了患者的負擔。這些問題都是醫德問題，雖然是少數人的事，但其影響卻不容低估。它造成了醫生與患者之間的隔閡，甚至相互不信任，直接影響了醫療衛生戰線的形象。
2. 醫德醫風問題
目前，我國醫療體系醫德醫風方面主要存在以下問題：
（1）一些醫務人員不秉持救死扶傷的人道主義醫德，不堅持為人民服務的宗旨，把醫療服務當作商品交換，用平等交換的原則看待醫患關系。這少數害群之馬，嚴重踐踏了醫德，損害了醫務人員的形象。醫術低下，責任心不強。目前，一些醫務人員敬業精神不強。有的醫生滿足于一般應付，工作時無精打采，對患者救治馬虎，對患者缺乏感情，缺乏責任心；有的甚至引發醫療事故和醫患糾紛；有的給患者留下后遺癥，帶來終身痛苦；有的使危重患者錯過搶救時機，失去寶貴生命。有的護理人員不能盡職盡責，對患者漠不關心，態度粗魯，甚至用責罵的口氣對待患者和家屬。患者到醫院來，是為了得到身心健康的關愛，卻不料卻感到難過和失望。
（2）醫德不好，收受賄賂。有些病人總怕醫生不敬業，給紅包就放心了，有些醫務人員就心平氣和地收下。有些醫生醫德不好，會暗示甚至索要賄賂。有些醫生收受醫藥代表的賄賂，開出高價藥，以賺取按一定比例提成。至于接受請客吃飯，吃點地方特色菜，已經不算什么了。
（3）心態不平衡、消極。市場經濟使一些行業在一定時期內獲得了大量利潤，社會上一些人的收入過高醫德醫風總結，與醫務人員的收入差距很大。一些醫務人員形成了“拿著手術刀不如拿著剃須刀”、知識廉價、醫技工作不如人的不正常心態。這種心態在醫務人員中普遍存在。
（4）受經濟利益驅使貝語網校，一些醫務人員醫德醫風淡化，責任心不強，在醫療活動中不遵守醫德，把追求經濟利益當作最高準則。認為醫療工作也應充分適應市場經濟，即一切以經濟效益為出發點，以賺錢為目的。拒絕執行國家有關規定和醫德規范，只顧錢，片面追求效益，損害患者利益。有的醫療機構一味花高價購置大量診療設備，為收回投資、創造利潤，不管患者需不需要，照樣開檢查處方。有的醫院要搞基本建設，改善環境，就給各科室下達創收任務，要求達到規定指標，否則不給獎金。 比如，少數醫院、科室或個別醫生把沒病的病人當成有病看，小病當大病看，不需要檢查也要檢查，盡量使用昂貴的藥物。有的醫生習慣開大處方，不管什么病都用最好的藥。這些做法不僅增加了患者的負擔，也造成了醫療資源的浪費。
4.樹立崇高的醫德理想
我國醫德醫風源遠流長，博大精深。千百年來，這種醫德培育和滋養了無數優秀的醫學家。古代醫德的精髓主要體現在：立志行醫，仁愛救死扶傷；廉潔正直，忠誠醫務；行為端正，注意禮節；謙虛好學，精益求精；尊重同事，謙虛慎重。今天，這些優良傳統并不過時，仍然需要我們好好繼承。醫務人員的最高職責就是與疾病和不衛生狀況作斗爭，保護和促進人民的身體健康。醫德的好壞直接關系到人的生命安全。樹立良好的社會主義醫德風氣，對促進醫院和醫務人員優質服務，提高醫療質量，爭創一流技術，有著重要的作用。
你們來到縣醫院上班，就是這里的主人，你們在工作中的行為舉止將直接代表縣醫院的形象，所以希望你們能夠主動遵守醫院的相關制度和規定，不要做出有損醫院聲譽的事情。
一些請求：
1、樹立正確的人生觀、價值觀、權力觀、利益觀，熱愛本職工作，樂于奉獻。白求恩同志之所以有高尚的醫德，能夠無私奉獻、為人奉獻、極其負責、極其熱心，就是因為他從實踐中找到了共產主義的偉大理想，把醫療衛生工作和整個人類解放事業聯系在一起。模范軍醫呂世才同志也深有體會地說：“我認為，道德是一個人的本質，沒有共產主義道德品質，就等于廢物。”理想和道德是分不開的，有崇高的理想，才有高尚的醫德。我們還要認識到自己的神圣職責和光榮使命，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，自覺抵制腐朽思想的侵襲，做人民群眾愛戴的真正的白衣天使。 牢固樹立全心全意為人民服務的思想，把愛心、耐心、細心、責任心裝進腦袋里、裝進心里，全心全意為人民服務。
2、依法行醫，以德治病，維護患者權益。尊重患者人格，平等對待患者，關心、同情患者，精心診治患者，幫助患者康復。一切從人民利益出發，以“患者為中心”，時刻關心人民群眾的健康和疾苦。體諒、關愛患者，想患者之所想，急患者之所急，不計較個人得失，不損害患者利益，不以醫謀私利。以白求恩同志為榜樣，不謀私利，只利他。
3、加強專業技術學習醫德醫風總結，不斷更新知識。醫務工作者的專業技術水平與人民健康服務質量息息相關。醫務人員必須加強醫德修養，提高職業素質，把高尚的醫德與精湛的醫術結合起來，在醫療服務過程中不斷提高醫療服務質量，以精湛的醫術解除患者痛苦，使患者早日康復，為人民提供優質的健康服務。古人說得好：為人之道，不求精，不求其理，不求博大，不求其精，醫以救人，學以致用，不求精，死而后已。醫務人員只有把高尚的情操與高度的科學性結合起來，才能在醫療實踐中防病治病、救死扶傷。一個具有高尚品德的醫務人員，必須精通專業知識，熟練掌握技術，才能履行救死扶傷的人道主義責任和義務。 救死扶傷、防病治病，是一項科學性很強的工作，需要嚴謹的科學態度和過硬的醫術。一個不講科學、醫術差的人，是做不好醫術的。明代龔廷賢說：“病人求醫，寄托于性命。”由此可見，醫務人員與病人之間的醫德關系，事關生死，涉及千家萬戶、男女老少、社會各階層，左右著每個人的生老病死，影響十分廣泛。只有把醫德修養與過硬的醫術結合起來，才能充分發揮專業技術在救死扶傷、防病治病、服務人民健康方面的重要作用。
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